
由|可能会套新的Sohu Health |北京Anzhen医院编辑Li Taotao的风湿病和免疫学系| Yuanye姨妈被“非典型”心绞痛击中。评论的结果令人惊讶。 60岁的张姨妈最近遇到了一件艰难的事情 - 她总是处于艰难的状态,但在过去的两个月中,她经常感到胸口微弱的疼痛。这种疾病与该活动无关,但休息后可以放心,这与他记得的“常见的心绞痛”完全不同。检查当地医院后,结果令人惊讶:冠状动脉CTA显示出严重的冠状动脉狭窄,心肌损伤标记和心电图表明他患有心肌梗塞。更令人困惑的是,他的常规血液测试发现他的血小板是65×10⁹/L,约占正常值的三分之一。同时出现“加冕心脏病,心肌梗塞和血小板减少症”,同时出现汽车生物学家很难 - 这种低血小板水平很少。尽管医生建议冠状动脉血管造影进一步阐明这种情况,但由于低血小板可能会增加手术的风险,张姨妈决定推迟手术并搬到北京Anzhen医院进行进一步诊断和治疗。这种情况并不罕见,多学科的咨询被抓住了“关键线索”。在接受治疗后,北京Anzhen医院心脏病专家并没有意识到张姨妈的病情并不少见。 “这不像普通的冠心病。您需要警惕系统性疾病的可能性,并且不能统治牛油疾病。”然后,他要求血液学家进行咨询。血液学家发现,张姨妈的血小板继续保持低水平的75×10⁹/L。为了找出原因,立即组织了必要的测试。骨髓呼吸暂停的结果表明,巨核细胞的数量(该产品的“工厂”CES PupAlles) - 表明血小板减少症的产量不足,而是“破坏”。抗β2GPⅰ-LIG高达274.1AU/mL(正常<20),而狼疮抗凝剂筛选也是正常的正常指标,即雾中的灯塔,它指向诊断方向。加入诊断和治疗组后,风湿病和免疫学家指出,患者没有皮疹,关节炎症和疾病,口腔溃疡等常见症状,但是异常的抗体指标高度表明抗磷脂综合征。 AP可以独立存在或第二次存在于其他免疫疾病(例如全身性红斑狼疮)。扩展全文
什么是抗磷脂综合征?
抗磷脂综合征(AP)是由异常免疫系统引起的疾病。人体产生的抗体会攻击与自磷脂相关的蛋白质,这会引发血管内血栓形成,导致多器官缺血或不符合在。张姨妈的胸痛和心肌梗死的动脉血栓形成表现,而血小板的连续减少是由攻击血小板的免疫系统引起的。当两者同时出现时,您需要对APS保持警惕。
明确诊断后,张姨妈在风湿病学和免疫学系的指导下接受了抗凝治疗,并结合了免疫抑制治疗。血小板逐渐增加到安全水平,并且胸痛的症状不会重复。症状稳定后,将它们从医院释放,并准备接受后续治疗。
Zhanga姨妈的医疗过程反映了APS诊断和治疗的复杂性,其快速诊断不能与多学科诊断和治疗(MDT)模型的有效合作分开:
心脏病学持有事件SA血栓形成和心血管症状;
血液学检查原因和机制血小板减少症;
风湿病和免疫学部从免疫的角度治愈原因。
为什么APS容易误诊?
张姨妈是一个简单错误的AP的常见示例:
不同的表现:它可以参与许多系统,例如心脏,大脑,肾脏和皮肤,并且症状通常被“掩饰”为常见疾病,例如冠状动脉疾病和脑梗塞;
复杂的测试:需要多个指标来检测磷脂抗体,并结合临床表现的全面酌处权,以测试医疗组的身份和评估水平;
特殊疗法:需要抗凝治疗与免疫调节结合使用,在简单的抗血小板或手术的作用下,抗凝治疗受到限制。
热门提醒
如果您或您的家人有以下情况,您应该对APS保持警惕:回到Sohu并查看更多
无法解释的血栓形成事件(尤其是年轻患者)
t血栓细胞减少症患有血栓形成
多次流产或怀孕并发症
多种自身抗体是阳性的(尤其是磷脂的抗体)